Le canal carpien

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Le canal carpien est un espace compris entre les os du carpe (en arrière) et le rétinaculum des fléchisseurs (en avant). C'est donc un canal dans lequel vont passer le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts.

Lorsque les patients sont gênés on demande un électromyogramme du nerf médian. C'est un examen qui permet de déterminer si le nerf conduit bien le courant. Si le diagnostic est confirmé on peut faire des infiltrations. En cas d'échec on peut alors aller vers la chirurgie. Cette dernière est simple : il suffit de couper le rétinaculum des fléchisseurs. Cette chirurgie se fait en ambulatoire. Classiquement cette ouverture du rétinaculum se fait à "ciel ouvert", c'est à dire en faisant une cicatrice dans la paume de la main. Cependant, il est maintenant possible de faire cette chirurgie de manière mini-invasive, sous contrôle endoscopique (avec une caméra). Le gros avantage de cette technique, outre la rançon cosmétique, est une cessation plus rapide des douleurs et une reprise plus rapide des activités domestiques ou professionnelles. En terme de qualité de libération du nerf médian ces deux techniques sont équivalentes. Il peut d'ailleurs parfois s'avérer impossible ou trop risquer de mener la procédure endoscopique à bout et dans ce cas on peut être amené à prendre la décision pendant l'intervention de "convertir" vers la technique à ciel ouvert.

Vidéo : Principe technique de la libération endoscopique du canal carpien.

© 2020 by Marc Soubeyrand.