Pr Marc SOUBEYRAND 

La pathologie de la coiffe des rotateurs

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Cette pathologie est très fréquente. Les lésions de la coiffe vont de la simple inflammation à la rupture partielle ou complète des tendons. Elle concerne surtout le muscle supra-épineux et peut parfois s'élargir aux autres tendons. Les patients qui en sont atteint souffre de douleurs et de limitation de leurs mouvements. Cette limitation est due soit à la douleur elle-même soit à la perte d'efficacité du muscle dont le tendon est rompu. Par exemple, une rupture du tendon du muscle sous-scapulaire entrainera une impossibilité à mettre la main dans le dos.

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L'atteinte de ces tendons de la coiffe est généralement associée à une inflammation de la bourse sous acromiale (bursite sous acromiale).

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La prise en charge doit être avant tout non chirurgicale, c'est à dire associant :

- Des médicaments antalgiques et/ou anti-inflammatoires

- De la rééducation

- Des infiltrations

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Si vous souhaitez aller plus loin, je vous invite à consulter ici le site de la haute autorité de santé (HAS) qui donne des recommendations concernant la prise en charge de ces lésions. Le point important à retenir est que la chirurgie ne doit être envisagée qu'en cas d'échec du traitement médical bien conduit.

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De nos jours, la prise en charge chirurgicale de ces lésions se fait principalement sous arthroscopie. Les gestes qui sont le plus souvent pratiqués sont :

- La résection de la bourse sous acromiale (bursectomie)

- La régularisation d'un acromion dit "agressif" (acromioplastie)

- La section du tendon du long biceps (tenotomie du long biceps)

- La résection du quart externe de la clavicule si il y a une arthrose acromio-claviculaire.

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Vous pouvez trouver ci-dessous à titre d'exemple, une vidéo illustrant la technique que j'utilise pour réparer sous arthroscopie les ruptures du tendon supra-épineux.